Condromalácia patelar ou condropatia de patela é o amolecimento e degeneração da cartilagem articular na parte inferior da patela. Essa condição também é conhecida como “joelho do corredor” e ocorre principalmente em atletas jovens, mas também é vista com frequência em adultos mais velhos – qualquer um pode ter essa lesão no joelho.
A condromalácia patelar tem quatro graus que indicam a gravidade:
- Grau I: cartilagem amolecida.
- Grau II: cartilagem mole com fissuras superficiais.
- Grau III: cartilagem fibrilada, com fissuras profundas, deterioração ativa e início da erosão tecidual.
- Grau IV: o mais grave; O osso é exposto porque grande parte da cartilagem desapareceu e os ossos estão se esfregando na articulação do joelho.
Quais são os sintomas da Condromalácia Patelar?
O sintoma mais comum da condromalácia patelar é uma sensação de crepitação (como se houvesse areia dentro do joelho) ao dobrar a perna. Isso geralmente acontece durante atividades como dobrar o joelho, descer escadas, levantar-se depois de um longo período sentado, sentar ou correr ladeira abaixo.
Não há nervos na cartilagem, de modo que o dano na própria cartilagem não pode causar dor diretamente. No entanto, pode levar à inflamação da sinóvia (tecido dentro do joelho) e dor no osso subjacente.A dor resultante é o resultado da fricção do fêmur e da patela.
Um sintoma comum é uma dor na frente do joelho. Essa dor começa gradualmente e costuma está relacionada à atividade, podendo estar presente em um ou ambos joelhos.
Outros sintomas comuns incluem:
- Dor durante o exercício e as atividades que dobram repetidamente o joelho, como subir escadas, correr, saltar ou agachar-se.
- Dor depois de estar sentado por um longo período de tempo com os joelhos dobrados, como se faz em uma sala de cinema ou em viagens de avião.
- Dor relacionada a uma mudança no nível de atividade ou intensidade, superfície de jogo ou equipamento.
- Em muitos casos, a dor patelofemoral poderá melhorar com o tratamento simples.
Anatomia do joelho
A patela fica sobre a frente da articulação do joelho. Em uma articulação saudável, a parte de trás da patela desliza sobre uma camada de cartilagem no final do fêmur. Ligamentos e tendões conectam a patela aos músculos da canela e da coxa. Um problema em qualquer um desses ossos ou tecidos pode causar desalinhamento, levando a patela a esfregar diretamente contra o fêmur ou os lados da articulação.
Quais são as causas mais comum de Condromalácia Patelar?
Uso excessivo
Em muitos casos, a condromalácia é causada por atividades físicas vigorosas que colocam estresse repetido no joelho – como correr, agachar, subir ou descer escadas. Isso também pode ser causado por uma mudança súbita na atividade física. Esta alteração pode ocorrer devido ao aumento na frequência da atividade, aumentando o número de dias que você faz exercício durante a semana. Também pode ocorrer pelo aumento na duração ou intensidade da atividade, como correr longas distâncias.
Outros fatores que podem contribuir para a Condromalácia Patelar incluem:
- Uso de técnicas ou equipamentos inadequados de treinamento esportivo
- Mudanças no calçado ou superfície de jogo
- Mau alinhamento Patelar
A condromalácia também podem ser causada por um movimento anormal da patela sobre o fêmur. Nessa condição, a patela é empurrada para um lado do fêmur quando o joelho está dobrado. Esta anormalidade pode causar aumento da pressão entre a parte de trás da patela e o fêmur, causando irritação de tecidos moles e o comprometimento da cartilagem.
Os fatores que contribuem para um movimento inadequado da patela incluem:
- Problemas com o alinhamento das pernas entre os quadris e os tornozelos. Problemas no alinhamento podem resultar em uma patela que se desloca muito para o lado de fora ou para dentro da perna, ou que se localiza muito alto sobre o fêmur – condição chamada pateta alta.
- Desequilíbrios ou fraquezas musculares, especialmente nos músculos do quadríceps (na frente da coxa). Quando o joelho se flexiona e estende, os músculos do quadríceps e o tendão do quadríceps ajudam a manter a rótula dentro do sulco troclear (fêmur). Quadríceps fracos ou desequilibrados podem causar movimento inadequado da patela dentro do sulco do fêmur.
Quais são os esportes que mais causam Condromalácia Patelar?
Esportes de alto risco associados à condromalácia patelar incluem futebol, ciclismo, tênis, remo, balé, levantamento de peso, ginástica, snowboard, esqui aquático e corrida. Qualquer esporte que envolva correr, agachar, pular e aterrissar, pode resultar nessa condição. As pessoas que sofrem lesões agudas durante uma dessas atividades devem descansar o membro por dois ou três dias e usar gelo no joelho para aliviar o inchaço.
Como é feito o diagnóstico de Condromalácia Patelar?
O médico especialista examinará o joelho para avaliar o alinhamento da patela com o osso da coxa. Alguns testes clínicos são utilizados para determinar a presença e o grau da condromalácia patelar .
Raios-X identificam danos ósseos e desalinhamento. O Rx é um exame importante, pois mostra se existe inclinação e subluxação da patela sobre o fêmur. Um exame de ressonância magnética exibe o desgaste da cartilagem e, em alguns casos, o médico pode realizar um exame artroscópico inserindo um endoscópio e uma câmera na articulação do joelho. A aspiração do líquido sinovial através de uma agulha também pode ajudar os profissionais médicos a encontrarem inflamação ou infecção.